És la pregunta que més ens fan els qui venen per primera vegada, i també la que més circula entre persones que estan considerant la quiropràctica però tenen dubtes. La resposta directa: sí, la quiropràctica té un bon perfil de seguretat quan la practica un quiropràctic amb formació universitària reglada. Però val la pena explicar què diu l’evidència, quines contraindicacions existeixen i per què la formació del professional és la variable més important de totes.
Què diu l’evidència científica sobre la seguretat de la quiropràctica?
Diverses revisions sistemàtiques publicades en revistes com Spine, The Lancet i el Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics conclouen que la manipulació vertebral aplicada per quiropràctics universitaris té un perfil d’efectes adversos favorable. Els efectes adversos més freqüents són lleus i temporals: sensibilitat local a la zona ajustada durant 24-48 hores, lleugera fatiga o sensació d’agulletes musculars després de la primera sessió. Ocorren en una minoria de casos i desapareixen sols sense necessitat d’intervenció.
Els esdeveniments adversos greus, com l’accident cerebrovascular associat a la manipulació de l’artèria vertebral, són extremadament rars. La seva relació causal amb la manipulació quiropràctica està subjecta a debat científic actiu. La incidència estimada se situa en el rang d’1 entre diversos milions de manipulacions cervicals, una freqüència comparable a la de complicacions greus per presa d’antiinflamatoris d’ús habitual. Val la pena posar aquest número en perspectiva.
Comparació de riscos amb altres intervencions habituals
Per entendre bé el perfil de seguretat de l’ajust quiropractic convé comparar-lo amb altres opcions que s’utilitzen habitualment per als mateixos problemes, sense pretendre minimitzar cap risc. L’ús continuat d’antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofèn o el diclofenac s’associa a efectes adversos cardiovasculars i gastrointestinals rellevants. Diversos estudis estimen que les complicacions gastrointestinals greus (úlceres, hemorràgies) afecten milers de persones cada any a països com Espanya, amb una mortalitat gens menyspreable en persones grans o amb factors de risc afegits.
Els opioides prescrits per al dolor crònic no oncològic, molt utilitzats en alguns països, tenen un perfil de risc ben documentat: tolerància, dependència i, en casos extrems, sobredosi. La crisi d’opioides als Estats Units ha estat un recordatori clar de fins a quin punt un fàrmac pot passar de “solució” a problema quan s’utilitza durant mesos o anys per al dolor musculoesquelètic.
La cirurgia de columna, indicada en una minoria de casos seleccionats, comporta els riscos propis de qualsevol intervenció quirúrgica: anestèsia, infecció, lesió nerviosa, persistència del dolor postquirúrgic (failed back surgery syndrome). Les taxes de complicacions varien segons el procediment, però no són testimonials. Les injeccions epidurals de corticoides, una altra opció freqüent en problemes de disc, tenen un perfil de seguretat raonable però amb efectes adversos descrits: infecció, reaccions als corticoides i, en casos rars, complicacions neurològiques.
Cap d’aquestes intervencions és “dolenta” per si mateixa. Totes tenen el seu lloc quan estan ben indicades. La qüestió és que quan algú avalua si la quiropràctica és segura, convé fer-ho en el context real de les alternatives, no contra un escenari ideal sense riscos que no existeix en cap àmbit de la salut.
La formació del quiropràctic: per què és la clau
La seguretat de l’ajust quiropractic depèn de qui l’aplica. Un quiropràctic universitari ha cursat un mínim de cinc anys de formació de grau en una institució reconeguda pel European Council on Chiropractic Education (ECCE), que inclou anatomia, fisiologia, diagnòstic diferencial, neurologia, radiologia i tècnica d’ajust. Aquesta formació inclou també el reconeixement de contraindicacions i senyals d’alarma que indiquen quan la manipulació no està indicada.
A Espanya, la Asociación Española de Quiropráctica (AEQ), fundada el 1986, garanteix que tots els seus membres han cursat estudis universitaris reconeguts per l’ECCE. La quiropràctica d’Innato Quiropràctic, la Naomi Jagiello DC, es va graduar a Austràlia el 2005, porta més de 20 anys d’exercici clínic i és membre de l’AEQ. Quan busques un quiropràctic, verificar la membresía a l’AEQ és la forma més senzilla de confirmar que la seva formació és l’adequada.
Com distingir un quiropràctic universitari d’algú que no ho és
Com que la professió no està regulada oficialment a Espanya, convé saber quins senyals mirar abans de triar un centre. El primer i més clar és la membresia a l’AEQ: l’associació verifica que el professional ha cursat un grau universitari reconegut per l’ECCE. Si el centre no menciona l’AEQ enlloc o esquiva la pregunta quan truques, això ja és informació.
El segon senyal és la formació: pregunta on es va graduar, en quin any i quants anys va durar el programa. Un grau reconegut per l’ECCE són cinc anys a temps complet en una universitat europea, americana o associada, amb pràctiques clíniques supervisades. Cursos de cap de setmana, formacions de pocs mesos o titulacions que no apareixen al llistat de l’ECCE no equivalen a aquesta formació.
El tercer senyal és la transparència sobre la valoració: un professional amb la formació adequada t’explica què avaluarà, per què, i què hi trobarà probablement. No comença ajustant a la primera visita sense abans parlar amb tu. El quart senyal és la prudència: no garanteix resultats concrets en terminis tancats, no promet “curar” patologies i deriva al metge o a un altre professional quan ho considera necessari.
Si treballa amb embarassades, pediatria o altres perfils especials, pregunta per formació específica en aquestes àrees. Hi ha postgraus i certificacions reconegudes que un professional seriós mencionarà sense problema quan se li pregunta directament.
Existeixen contraindicacions?
Sí. Hi ha situacions en les quals l’ajust quiropractic estàndard no està indicat: fractures vertebrals no consolidades, osteoporosi severa, tumors vertebrals, infeccions òssies i certes patologies vasculars, entre d’altres. També hi ha contraindicacions relatives, situacions en les quals es pot aplicar quiropràctica amb tècniques modificades i més suaus, com anticoagulació, inflamació articular activa greu o hiperlaxitud lligamentosa important.
Per això la primera visita a Innato sempre inclou una avaluació completa abans d’aplicar cap tècnica. Revisem l’historial complet, preguntem sobre medicació, cirurgies prèvies i qualsevol condició de salut rellevant. Si trobem alguna senyal d’alarma que requereixi derivació mèdica prèvia, ho diem amb claredat. La quiropràctica responsable inclou saber quan no és l’opció adequada.
El procés de valoració: quines preguntes fer al quiropràctic
Abans de la teva primera sessió, tens tot el dret a fer preguntes. Un professional seriós agraeix que les facis, perquè li demostra que estàs triant de forma informada. Aquestes són algunes que val la pena portar preparades.
Sobre la formació: on t’has format i quina titulació tens? En quin any et vas graduar? Ets membre de l’AEQ? La resposta a aquestes tres ja diu molt. Sobre la valoració: què inclou la primera visita? Quant dura? M’explicaràs el que trobes abans de fer cap ajust? Quines proves o derivacions demanes quan ho consideres necessari?
Sobre el pla de cura: quant durarà aproximadament? En què et bases per proposar aquest nombre de sessions? Com mesurem si està funcionant? Què fem si no veig millora en X setmanes? Un pla obert i indefinit sense criteris clars de progrés no és bon senyal.
Sobre els límits: en quins casos em derivaries a un altre professional? Quina és la teva experiència amb casos semblants al meu? Has treballat abans amb persones en la meva situació (embaràs, una condició ja diagnosticada pel meu metge, el que sigui)? Si treballes amb nadons o infants, quina formació específica tens?
A Innato responem aquestes preguntes a la primera trucada o a la primera visita sense cap problema. Si en algun centre les esquiven o les contesten amb generalitats, això també és informació útil per decidir.
L’avaluació en la primera visita: la millor garantia
El que diferencia un centre quiropractic seriós d’un que no ho és no és només la tècnica, sinó el procés. A Innato, cap pacient rep un ajust sense que abans hàgim fet una història clínica detallada, una valoració postural i biomecànica, i una explicació clara del que hem trobat i del que proposem. La transparència forma part de la cura.
Si tens dubtes sobre si la quiropràctica és segura per al teu cas concret (si tens alguna condició de salut particular, si estàs prenent medicació o si has tingut cirurgies prèvies a la columna), la primera visita a Innato és el lloc on resoldre-les amb informació real, no amb generalitats.
El que un quiropràctic responsable NO farà
Hi ha conductes que un professional seriós no tindrà mai, i reconèixer-les ajuda a triar bé. Un quiropràctic responsable no promet curacions ni assegura que et quedaràs “com nou” en X sessions. No exagera les capacitats de la quiropràctica dient que serveix per a tot, des d’al·lèrgies fins a problemes de visió o digestius sense base que ho sustenti.
No contradiu ni desautoritza el diagnòstic mèdic. Si el teu metge t’ha diagnosticat una condició concreta a la columna, el quiropràctic parteix d’aquesta informació, no la nega ni intenta substituir-la. Si en algun moment veu alguna cosa que requereix reavaluació mèdica, t’ho dirà amb claredat, no al revés.
No pressiona per signar plans llargs per avançat sense justificació clara. Si et proposen 40 sessions a pagar de cop a la primera visita, sense haver vist ni tan sols com respons a les primeres, això és un senyal d’alarma. No continua la cura indefinidament si no hi ha millora observable: si després d’un nombre raonable de sessions no hi ha canvi, reavalua, deriva o finalitza el pla.
I no aplica tècniques per a les quals no s’ha format específicament. La quiropràctica amb embarassades, amb nadons o amb casos complexos requereix formació addicional reconeguda. Un professional honest et diu què sap fer i què no, i deriva quan cal.
Si vius a Molins de Rei o als voltants, pots demanar la teva primera visita a Innato sense compromís.